¿DOLOR DE CABEZA Y ATM?
abril 15, 2020
Es bastante elevado el porcentaje de pacientes que acuden a consulta afirmando que presentan dolor de cabeza llegando a resultar limitante en su día a día. Ante esta situación, los fisioterapeutas solemos errar al creer que nuestro único horizonte terapéutico se encuentra en la región cervical, dejando a un lado otras estructuras que realmente pueden ser la fuente de los síntomas de nuestros pacientes, como por ejemplo la articulación temporomandibular.
Los transtornos temporomandibulares y el dolor de cabeza presentan caminos paralelos y bidireccionales en lo referente al sistema nociceptivo. La información dolorosa converge en el núcleo caudal del nervio trigémino, y desde ahí, se dirige por las mismas vías centrales encargadas de la transmisión y modulación del dolor: tálamo, núcleos superiores del tronco, córtex sensitivo y sistema límbico.
Además, según estudios recientes se puede establecer una relación directa entre la intensidad y la frecuencia del dolor de cabeza y el nivel de afectación de estructuras temporomandibulares.
La guía que podemos seguir para nuestro diagnóstico la encontramos en el apartado ''Cefaleas por transtornos temporomandibulares'', recogido en la Clasificación Internacional de Cefaleas (3ª Edición versión Beta, 2013). Dicha clasificación hace hincapié en el examen clínico de la región temporomandibular (articulaciones, músculos y estructuras relacionadas) dejando en un segundo plano las pruebas de imagen, y permite el diagnóstico de cefaleas secundarias a disfunciones temporomandibulares antes de conseguir la reducción o resolución de los síntomas tras un tratamiento exitoso.
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE CEFALEAS, 3ª EDICIÓN VERSIÓN BETA(ICHD-3BETA), 2013
Los transtornos temporomandibulares y el dolor de cabeza presentan caminos paralelos y bidireccionales en lo referente al sistema nociceptivo. La información dolorosa converge en el núcleo caudal del nervio trigémino, y desde ahí, se dirige por las mismas vías centrales encargadas de la transmisión y modulación del dolor: tálamo, núcleos superiores del tronco, córtex sensitivo y sistema límbico.
Además, según estudios recientes se puede establecer una relación directa entre la intensidad y la frecuencia del dolor de cabeza y el nivel de afectación de estructuras temporomandibulares.
La guía que podemos seguir para nuestro diagnóstico la encontramos en el apartado ''Cefaleas por transtornos temporomandibulares'', recogido en la Clasificación Internacional de Cefaleas (3ª Edición versión Beta, 2013). Dicha clasificación hace hincapié en el examen clínico de la región temporomandibular (articulaciones, músculos y estructuras relacionadas) dejando en un segundo plano las pruebas de imagen, y permite el diagnóstico de cefaleas secundarias a disfunciones temporomandibulares antes de conseguir la reducción o resolución de los síntomas tras un tratamiento exitoso.
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE CEFALEAS, 3ª EDICIÓN VERSIÓN BETA(ICHD-3BETA), 2013
BIBLIOGRAFÍA
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