En lo que respecta al mundo de la ATM, hay vida más allá del bruxismo. Dentro del gran número de pacientes que sufren cualquier trastorno temporomandibular vamos a encontrar que, muchos de ellos, manifiestan un ''chasquido'' justo delante del oído.
Si sospechamos que nuestro paciente presenta un desplazamiento anterior (suele ser el que se diagnostica con más frecuencia) de su disco articular, debemos admitir que a la hora de realizar nuestra valoración no podemos confiar ciegamente en nuestros test ortopédicos. La única forma de obtener un diagnóstico de certeza es a través de una resonancia magnética.
El problema en este tipo de situaciones es que las imágenes que se toman de estas estructuras solamente se suelen limitar a cortes sagitales. Sin embargo, resultaría interesante obtener imágenes correspondientes a un corte coronal y el motivo es bien sencillo: el pterigoideo lateral.
Tradicionalmente sabemos que dicho músculo posee dos cabezas y que una de ellas (su cabeza superior) se inserta directamente en el disco. Ahora bien, existen diferentes estudios que afirman que obteniendo cortes desde un plano sagital y coronal podemos observar que este desplazamiento del disco también presenta un componente medial o lateral, y todo ello al considerar que el pterigoideo lateral posee tres cabezas.
Algunos autores establecen tres variaciones de pterigoideo lateral:
Se ha observado que aquellos pacientes tipo I suelen tener una mayor tendencia a presentar un desplazamiento puramente anterior, aquellos pacientes tipo II un desplazamiento puramente anterior o anterolateral y, finalmente, aquellos pacientes tipo III presentan una mayor tendencia al desplazamiento anterolateral.
Todo ello demuestra la importancia del tratamiento de este músculo, pero por supuesto no debemos limitarnos al tratamiento muscular. No hay mejor combinación para este tipo de patologías que el trabajo muscular junto con técnicas de reeducación del disco articular y ejercicio terapéutico.
BIBLIOGRAFÍA
Litko M, Szkutnik J, Berger M, Rozylo-Kalinowska I. Correlation between the lateral pterygoid muscle attachment type and temporomandibular joint disc position in magnetic resonance imaging. Dentomaxillofac Radiol 2016; 45: 20160229.
